  |
LÉČBA BOLESTI
Bolest je definována WHO jako
nepříjemná senzorická a emocionální zkušenost, spojená s akutním či
potenciálním poškození tkání. Bolest je vždy subjektivní.
Odlišujeme:
a) Bolest akutní - která
je smysluplná, plní svoji základní funkci - upozorňuje na možné
poškození organismu.
b) Bolest chronickou -
která tuto svoji funkci zcela ztrácí. Naopak svou dlouhodobou
přítomností a intenzitou se stává hlavním zdrojem utrpení člověka.
Pacient s chronickou bolestí se dostává do bludného kruhu, jehož
výsledkem je snížení kvality jeho života. Chronické bolestivé onemocnění
vede ke snížení pracovní schopnosti, následně k ekonomickým
potížím, sociální izolaci, depresi.
Bolest je součástí
stresu. Stres vytváří bludný kruh, u kterého se uplatní další
psychologické aspekty, zejména nespavost, beznaděj, strach, úzkost.
Proto bolest, především dlouhotrvající, často vyvolává i depresi. Tím si
také vysvětlujeme, proč mnohá antidepresiva působí analgeticky. Stres
vyvolává reakce ve všech řídících systémech organismu - v imunologickém,
endokrinním, nervovém s jeho nástavbou - psychikou. Stresem vyvolané
reakce způsobují vznik různých onemocnění, zejména deprese, epilepsie,
schizofrenie, Alzheimerovy choroby, psychosy. Při stresu se mění jak
biochemické parametry, tak elektrická aktivita buněk.
Akutní bolest je
vyvolána identifikovatelnými podněty. Je krátkodobá a přestává, jestliže
je zhojeno poranění tkáně, které ji způsobilo. Většinou se neopakuje.
Chronická bolest trvá
déle než 3-6 měsíců. Příčiny, které ji způsobují, nejsou vždy známé.
Intenzita bolesti je vždy vyšší než odpovídá intenzitě podnětu, který
ji vyvolává. Způsobuje velké utrpení a je provázena někdy až
psychotickými projevy. Závažně ovlivňuje kvalitu života nasedající
depresí a strachem.
Chronickou bolest dělíme na:
a) Chronickou nádorovou
bolest - terapie spočívá v odstranění nádorových buněk a v přerušení
bolestivých drah. Tím se odstraní bolest a z ní vznikající stres.
b) Chronickou nenádorová
bolest - hlavním cílem léčení je odstranění bolesti a stresu, to
umožní návrat k normálnímu životu.
Léčba bolesti se odvíjí
od příčiny bolesti. U akutních bolestí se snažíme odstranit příčinu
bolesti, u chronických bolestí se ovlivňuje celkový stav organismu,
působí se proti stresu odstraňováním jednotlivých příčin bolesti.
Cíle léčby
bolesti odstranění nebo zmírnění bolesti při tělesném klidu a při
pohybu zajištění bezbolestného spánku konečným cílem je odstranění
nebo výrazné zmírnění bolesti a dosažení co nejlepší kvality života
nemocných.
Jak léčit bolest?
Ke zmírnění bolesti využíváme jednak
farmakoterapii, tedy léky proti bolesti, jednak i nejrůznější
nefarmakologické postupy. V mnoha případech je příčinou bolesti nadměrné
svalové napětí. Stres vyvolávaný chronickou bolestí vede často ke
zvýšenému napětí svalstva, tím poškozuje prokrvování tkání, čímž
dráždí nervy, které vedou bolest. Vzniklá bolest způsobí další napětí a
novou bolest – vzniká klasický bludný kruh. Jelikož při bolesti dochází
ke změnám ve svalech, vazech, podkoží, používáme metodiky z fyzioterapie
a léčebné rehabilitace, které uvolňují stažené svaly,vazy, podkoží,
zlepší prokrvení tkání a bolest tak zmírní - zde léčíme od periferie
k centru. - odkaz Brüggerův koncept, funkční poruchy.
Neméně důležitou, často
nevyhnutelnou možností jsou léky proti bolesti – analgetika, které se
uplatňují v léčbě bolesti obráceně, působí od centra k periferii. Při
léčbě bolesti je nejdůležitější diagnostika příčiny bolesti, abychom
odstraněním akutní bolesti neodstranili dobře míněný varovný signál,
které vysílá tělo v případě akutního ohrožení.
Použitá literatura |
|
